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深靜脈血栓不是絕癥，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期、規(guī)范的診療并接受長(zhǎng)期慢病管理，并不是一道邁不過(guò)去的坎。有研究發(fā)現(xiàn)，深靜脈血栓對(duì)部分患者的心理造成一定負(fù)擔(dān)，包括焦慮、消極、抑郁、情緒不穩(wěn)定等，這種狀態(tài)可能會(huì)嚴(yán)重影響日常生活和家庭關(guān)系。其實(shí)，在專(zhuān)科醫(yī)生的的指導(dǎo)下及時(shí)、規(guī)范治療并進(jìn)行長(zhǎng)期慢病管理，絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常生活和工作。

根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，歸納總結(jié)了關(guān)于靜脈血栓的10個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。

1.急性深靜脈血栓，癥狀什么時(shí)候會(huì)消褪

急性下肢深靜脈血栓的患者，往往有腿部的明顯腫脹和疼痛。早期明確診斷和評(píng)估，如果沒(méi)有抗凝禁忌，首選抗凝治療?？鼓龝r(shí)間一般3-6個(gè)月。早期明確診斷和評(píng)估，如果沒(méi)有抗凝禁忌，首選抗凝治療。抗凝時(shí)間一般3-6個(gè)月。

2.急性期過(guò)后，深靜脈血栓將會(huì)怎么發(fā)展

深靜脈血栓沒(méi)有完全恢復(fù)的概念，慢性血栓會(huì)存在很長(zhǎng)時(shí)間。隨著時(shí)間推移，側(cè)枝循環(huán)形成，癥狀會(huì)逐漸減輕，接近正常人。

3.慢性深靜脈血栓是否可以手術(shù)祛除

慢性血栓機(jī)化后粘附于靜脈壁上，藥物難以清除，而機(jī)械清除的手術(shù)方法創(chuàng)傷巨大，可能再次損傷靜脈壁，誘發(fā)血栓復(fù)發(fā)，往往得不償失。

因此，去除血栓不是必需的。如果血管已經(jīng)再通，或者側(cè)枝循環(huán)建立，可以逐步恢復(fù)正常生活。

4.慢性血栓有肺栓塞的危險(xiǎn)嗎

慢性血栓往往牢固地粘附于血管壁上，不容易脫落，發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)極小。

5.慢性深靜脈血栓患者的日常保健

小腿的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)深靜脈血栓恢復(fù)有利。推薦步行鍛煉，休息時(shí)抬高下肢。堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪，預(yù)防血栓后遺癥?？诜⑺酒チ挚蓽p少血栓復(fù)發(fā)的機(jī)率。定期復(fù)診。

6.深靜脈血栓后遺癥是什么樣的

深靜脈血栓后遺癥是慢性靜脈高壓的表現(xiàn)，可能導(dǎo)致腿部疼痛、腫脹、色沉、皮炎甚至潰瘍。一般在深靜脈血栓發(fā)生2年后逐漸出現(xiàn)。

7.會(huì)不會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓后遺癥

大部分經(jīng)過(guò)及時(shí)、規(guī)范、有效治療者，很少發(fā)生血栓后遺癥。然而以下情況可能增加發(fā)生PTS的風(fēng)險(xiǎn)。急性靜脈血栓發(fā)生時(shí)，抗凝不及時(shí)、抗凝指標(biāo)INR未達(dá)標(biāo)、抗凝時(shí)間未達(dá)6個(gè)月等；髂靜脈存在廣泛血栓者；血栓轉(zhuǎn)入慢性期時(shí)沒(méi)有采用必要的預(yù)防措施（如未長(zhǎng)期堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪）者。無(wú)癥狀的深靜脈血栓極少發(fā)生血栓后遺癥。

8.如果發(fā)生深靜脈血栓后遺癥如何治療

如果發(fā)生深靜脈血栓后遺癥，由血管外科醫(yī)生檢查評(píng)估，部分患者可以接受手術(shù)治療。

9.深靜脈血栓一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎

不一定！深靜脈血栓的復(fù)發(fā)取決于多種因素：如果血栓早期未進(jìn)行有效的抗凝治療，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能高達(dá)50%；而經(jīng)過(guò)抗凝治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降至8%。穿著醫(yī)用彈力襪可降低血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；髂股靜脈血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)略高，而小腿血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低；高凝狀態(tài)、先天性或后天性的易栓癥者，有血栓復(fù)發(fā)可能。醫(yī)生有必要對(duì)血栓患者進(jìn)行綜合評(píng)估，提前預(yù)防。

10.深靜脈血栓患者可以懷孕與哺乳嗎

懷孕期間患深靜脈血栓，可使用低分子肝素抗凝直到產(chǎn)后6周。孕婦禁用華法林。哺乳期患深靜脈血栓，可口服華法林進(jìn)行抗凝治療。華法林不通過(guò)乳汁分泌，對(duì)寶寶是安全的。

深靜脈血栓的患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，大多可以再次懷孕，孕期在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。深靜脈血栓不是絕癥，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期、規(guī)范的診療并接受長(zhǎng)期慢病管理，并不是一道邁不過(guò)去的坎。（如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

作者：朱莜吟  張強(qiáng)