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隨著深靜脈血栓發(fā)病率的增加，其危害性已被人們逐漸認(rèn)識，據(jù)統(tǒng)計，約 80% 的深靜脈血栓是 「沉默」的， 70%以上無臨床表現(xiàn)的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)的。

在歐美國家，普通人群的年發(fā)病率為1.4%-1.6%，在我國，靜脈血栓栓塞癥同樣也是常見病、多發(fā)病，且發(fā)病率高，呈迅速上升趨勢。

那何為深靜脈血栓呢，如何預(yù)防和護(hù)理呢？

什么是VTE?

VTE是靜脈血栓栓塞癥，是下肢靜脈栓塞（DVT）和肺血栓栓塞（PTE）的總稱。

VTE有什么危害？

90% PTE患者血栓來自下肢靜脈，80%PTE患者起病時無臨床癥狀，2/3PTE患者在2小時內(nèi)發(fā)生VTE死亡。

VTE的高危人群有哪些？

1.髖部骨折及術(shù)后

2.下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血藥的

3.原發(fā)下肢血管疾病

4.高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖

5.心功能不全和以往有DVT形成史

6.長期臥床患者

高危人群如果沒有預(yù)防措施，患小腿DVT的機(jī)會為40%-80%

如何預(yù)防和護(hù)理VTE?

1. 戒煙，控制原發(fā)疾病，控制血壓

2. 偏癱患者避免患側(cè)輸液

3. 盡量避免下肢輸液

4. 盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物

5. 避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺

6. 穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道

7. 盡量減少扎止血帶時間

8. 推廣普及留置針套管

9. 高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療

10.盡量避免無指征應(yīng)用止血藥

11.鼓勵患者早期下床活動

被動運動：臥床、術(shù)畢即可按摩比目魚肌和腓腸肌、踝關(guān)節(jié)被動運動，尤其是左側(cè)肢體。

主動運動：

臥床開始、清醒后或術(shù)后6h，主動做踝泵運動，每次5-10分鐘，每天4-6次，如病情允許可做膝關(guān)節(jié)伸屈運動，每小時做20-30次深唿吸運動。

（1） 屈伸動作平臥或坐于床上，大腿放松，然后緩慢的盡最大角度地做踝關(guān)節(jié)跖屈動作，也就是向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持l0s左右，之后再向下做踝關(guān)節(jié)背伸動作，讓腳尖向下，保持10s左右，循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)。目的是讓小腿肌肉能夠持續(xù)收縮。

（2） 繞環(huán)動作就是踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運動”，分順時針、逆時針兩個方向，交替時行，對于增加股靜脈血流峰速度的方面要比單獨進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運動練習(xí)更好。

12.機(jī)械預(yù)防：可采用氣動壓迫或使用分級壓力襪（彈力襪）等。氣動壓迫是對套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進(jìn)血液流動和深靜脈回流至心臟。分級壓力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進(jìn)血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。許多學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用分級彈力襪和低分子量肝素的效果更佳。

VTE發(fā)生后的護(hù)理措施：

1.急性期囑患者臥床休息，抬高患者 20-30cm，以利于下肢回流。

2.嚴(yán)禁按摩患肢，避免栓脫落。

3 .保持大便通暢，避免用力排便。

4.翻身時動作應(yīng)該輕柔，不可粗暴。

5.給予高蛋白、高纖維、低脂肪食物。

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