青青青视频一区二区免费播放_性色不卡av一区二区三区四区_欧美一级v片在线播放_无码视频一区二区三区免费播放

什么是VTE?

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞血管而引起的一系列病癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。

DVT是骨創(chuàng)傷圍術(shù)期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，后果主要是肺栓塞和DVT后綜合征，嚴(yán)重者明顯影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。

VTE的臨床表現(xiàn)？

在骨科、創(chuàng)傷骨科、尤其是老年創(chuàng)傷骨科，是VTE發(fā)病率極高的人群。血栓形成并不可怕，最可怕的是血栓脫落到肺部。

此時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀：

突然氣短

當(dāng)吸一口氣或咳嗽時(shí)，胸痛或不適會(huì)惡化

感到頭暈或頭暈，或昏厥

脈搏加快

咳血

據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道：

骨盆骨折VTE發(fā)生率為61%，其中癥狀性PE的發(fā)生率為2%~10%；致死性PE發(fā)生率為0.5%~2.0%；

髖部骨折術(shù)后總DVT發(fā)生率50%；

膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，DVT發(fā)生率為10.5%；

股骨干骨折術(shù)后，DVT發(fā)生率為30.6%；

骨折部位DVT發(fā)生率從高到低分別為：多發(fā)骨折（29.6%）>骨盆與髖臼骨折（21.1%）>股骨中上段骨折（20.0%）>膝部周?chē)钦郏?7.8%）> 小腿骨折（10.3%）>足踝骨折（2.2）%

新鮮下肢骨折，接受抗凝措施后DVT發(fā)生率仍為16.45%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有70%的VTE患者在死后才會(huì)被確診，因此VTE也被稱(chēng)為“沉寂的殺手”。

什么樣的患者需要預(yù)防VTE呢？

德國(guó)科學(xué)家Virchow提出了“血栓形成三要素”，即血流瘀滯、血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)。

對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，患者情況復(fù)雜，覆蓋了魏爾嘯三要素的各個(gè)方面：

1、患者創(chuàng)傷組織損傷及炎性反應(yīng)造成凝血系統(tǒng)應(yīng)激性改變；

2、肢體制動(dòng)致血流瘀滯；

3、創(chuàng)傷致下肢血管損傷。

因此，骨科是VTE發(fā)生的重災(zāi)區(qū)，患者入院后快速準(zhǔn)確篩查VTE，并給予針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)！

VTE的預(yù)防措施？

1）基本預(yù)防措施

A.在四肢或盆腔鄰近靜脈周?chē)牟僮鲬?yīng)輕巧、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷，規(guī)范使用止血帶。

B.術(shù)后抬高患肢時(shí)，不要在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。

C.常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)。鼓勵(lì)做深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，達(dá)到擴(kuò)張肺部，避免肺部血栓形成的目的。

D.建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及控制血脂等。

E.術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，避免脫水而增加血液黏度。

2）機(jī)械預(yù)防措施

A.利用壓力促使下肢靜脈血流回流加速，預(yù)防術(shù)后下肢DVT的發(fā)生，如使用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置或逐級(jí)加壓彈性襪等。

B.在臨床試驗(yàn)中，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)出血人群，抗凝藥物需要出血風(fēng)險(xiǎn)降低才可使用。VTE中高危患者，需機(jī)械預(yù)防與抗凝藥物聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。

3）預(yù)防DVT的開(kāi)始時(shí)間和時(shí)限

A.骨科大手術(shù)圍術(shù)期深靜脈血栓形成的高發(fā)期是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，所以預(yù)防應(yīng)盡早進(jìn)行。但術(shù)后越早進(jìn)行藥物預(yù)防，發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

B.骨科大手術(shù)后凝血過(guò)程持續(xù)激活可達(dá)4周，術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性可持續(xù)3個(gè)月。

C.與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后所需的抗凝預(yù)防時(shí)限更長(zhǎng)。對(duì)施行全髖關(guān)節(jié)、全膝關(guān)節(jié)置換及髖部周?chē)钦凼中g(shù)患者，推薦藥物預(yù)防時(shí)間最短10天，可延長(zhǎng)至35天，機(jī)械預(yù)防全程應(yīng)用直至患者出院或正?；顒?dòng)。

免責(zé)聲明：參考內(nèi)容資料來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，不代新希望網(wǎng)站的觀點(diǎn)和立場(chǎng)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。