青青青视频一区二区免费播放_性色不卡av一区二区三区四区_欧美一级v片在线播放_无码视频一区二区三区免费播放

急性肺栓塞（PE）最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難、胸膜炎性胸痛和咳嗽^[1-4]。最近有一些證據(jù)表明，年齡和共病的存在可能與急性PE的一些臨床表現(xiàn)相關(guān)，然而二者的相關(guān)性尚未被證實(shí)^[5]。為了更好地診斷一些患者特征，如年齡、性別和體重指數(shù)（BMI）與不同嚴(yán)重程度PE的臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系，需要進(jìn)一步研究其相關(guān)性^[6]。

Du?an等人于2023年4月19日發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》中的文章指出急性PE的體征和癥狀的發(fā)生率取決于疾病的嚴(yán)重程度、患者性別、年齡和體重指數(shù)（BMI）^[7]，其中咯血和肺炎是年輕男性急性PE的顯著特征，而老年患者更常出現(xiàn)伴有低風(fēng)險(xiǎn)PE的暈厥。無(wú)論性別和年齡如何，呼吸困難、暈厥和心動(dòng)過(guò)速都是高危PE的癥狀。

這項(xiàng)研究共納入1242例診斷為急性PE并進(jìn)行區(qū)域肺栓塞登記的患者。根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)死亡風(fēng)險(xiǎn)模型，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)，并探討死亡風(fēng)險(xiǎn)、年齡和性別與急性肺栓塞 （PE）的體征和癥狀發(fā)生率之間的關(guān)系。

1.咯血

咯血是急性PE的典型癥狀，被納入日內(nèi)瓦修訂評(píng)分和Wells評(píng)分，本研究中發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率取決于年齡和性別，年輕男性發(fā)生率在11.5%到16.5%之間，而年輕女性、年老女性、年老男性這三個(gè)亞組的發(fā)生率均<5.0%。

2.胸痛

胸痛可涉及胸膜炎性疼痛，在外周性PE中更常見(jiàn)，并與肺梗死相關(guān)，心肌缺血源性中央胸痛在更嚴(yán)重的PE患者中常見(jiàn)。本研究中發(fā)現(xiàn)胸膜炎痛在70歲以下患者中比率更高，年輕女性在高危PE組中的胸痛發(fā)生率明顯較低。

3.呼吸困難

急性呼吸困難是急性PE的一個(gè)標(biāo)志。急性PE患者呼吸困難的發(fā)生率在66%-82%。本研究中，呼吸困難的發(fā)生率與PE嚴(yán)重程度有很強(qiáng)的相關(guān)性，此外超重和肥胖患者的呼吸困難明顯高于正常體重的低風(fēng)險(xiǎn)PE患者，結(jié)果表明呼吸困難的發(fā)生率在肥胖患者中很常見(jiàn)。

4.暈厥

暈厥的發(fā)生率隨PE風(fēng)險(xiǎn)的增加而增加，高危PE患者的發(fā)生率為20%-42%。就年齡差異而言，低風(fēng)險(xiǎn)PE的年輕男女性患者暈厥的發(fā)生率較低（年輕男性和女性均為4.5%），低風(fēng)險(xiǎn)PE老年男性和女性中暈厥的發(fā)生率更高，分別為15.5%和11.3%，通常表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和右心室功能障礙。

5.心動(dòng)過(guò)速

心動(dòng)過(guò)速在中度風(fēng)險(xiǎn)PE的年輕男女患者中更為明顯，并且在所有隊(duì)列中，其頻率隨著PE風(fēng)險(xiǎn)的增加而顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)暈厥和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者心悸的頻率更高，RITET登記報(bào)告大量患者心動(dòng)過(guò)速（≥110bpm）。

參考文獻(xiàn)

[1] Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism: data from PIOPED II. Am J Med 2007;120:871–9.

[2] Authors/Task Force Members, Konstantinides SV, Torbicki A, et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014;35:3033–80.

[3] Anderson FA, Wheeler HB, Goldberg RJ, et al. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. the worcester DVT study. Arch Intern Med 1991;151:933–8.

[4] Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in two cohorts: the longitudinal investigation of thromboembolism etiology. The American Journal of Medicine 2004;117:19–25

[5] Lio KU, O’Corragain O, Bashir R, et al. Clinical outcomes and factors associated with pulmonary infarction following acute pulmonary embolism: a retrospective observational study at a US academic centre. BMJ Open 2022;12:e067579

[6] Konstantinides S, Meyer G, Becattini C, et al. ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the european respiratory society (ERS). Eur Heart J 2019;41:543–603

[7] Nguyen JMV, Gien LT, Covens A, Kupets R, Osborne RJ, Sadeghi M, Nathens AB, Vicus D. Dual mechanical and pharmacological thromboprophylaxis decreases risk of pulmonary embolus after laparotomy for gynecologic malignancies. Int J Gynecol Cancer. 2022 Jan;32(1):55-61. 

免責(zé)聲明：參考內(nèi)容和圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，不代新希望網(wǎng)站的觀點(diǎn)和立場(chǎng)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。