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一、腎病綜合征及VTE是什么？

腎病綜合癥(NS)，指是由各種腎臟疾病所致，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是指血液在靜脈內(nèi)不正常的的凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞屬靜脈回流障礙性疾病。

VTE=深靜脈血栓形成(DVT)+肺血栓栓塞癥 (PTE)

同一種疾病在不同部位的表現(xiàn)，同一疾病的不同階段。

二、腎病綜合征患者易導(dǎo)致血栓形成的因素

（1）遺傳性易栓征

（2）腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙：凝血相關(guān)蛋白經(jīng)尿液排泄丟失，肝臟合成凝血相關(guān)蛋白代償性增加

（3）炎癥                           

（4）藥物：如利尿劑、糖皮質(zhì)激素

（5）中心靜脈置管

三、NS患者的VTE獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)

膜性腎病、蛋白尿、血清白蛋白是VTE發(fā)生的獨(dú)立因素。

（1）尿蛋白大于3.5g/d

（2）血漿白蛋白低于30g/L

（3）水腫

（4）高脂血癥

四、什么情景下應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？

（1）日常生活中出現(xiàn)水腫、尿量減少、尿中泡沫增多、疲勞乏力等疑似癥狀者

（2）體檢在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，或在血液檢查中發(fā)現(xiàn)有低蛋白血癥、血膽固醇顯著增高等異常情況者

（3）在腎功能測(cè)定中存在不同程度的腎功能不全，出現(xiàn)血肌酥和尿素氮升高者

五、如何進(jìn)行腎病綜合癥的VTE預(yù)防？

   基本預(yù)防：

（1）鼓勵(lì)勤翻身，保持床單位衛(wèi)生，指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效的咳嗽鍛煉

（2）肺功能鍛煉，臥床者或高齡者可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練

（3）早期肢體鍛煉，早期做主動(dòng)或被動(dòng)的踝泵運(yùn)動(dòng)，增加床上活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)

（4）給予低脂、新鮮水果蔬菜

（5）改變生活方式，控脂控糖、戒煙

機(jī)械預(yù)防：

（1）梯度彈力襪（GCS）

（2）間歇充氣加壓裝置（IPC）

（3）足底靜脈泵加壓技術(shù)（VFP）

藥物預(yù)防：

華法林、維生素K拮抗劑、利伐沙班等

腎病綜合征患者易發(fā)生VTE，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，衡量血栓風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，確定需要預(yù)防的高?；颊?。

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