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該文內(nèi)容轉(zhuǎn)載自公眾號“VTE防治能力建設(shè) ”

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外中心專家團隊，在國際外科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊International Journal of Surgery（JCR及中國科學(xué)院一區(qū)，影響因子IF=15.3）發(fā)表論文“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study（中國結(jié)直腸癌患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率、預(yù)防、危險因素和預(yù)測：一項前瞻性的多中心大型隊列研究）”，首次闡述中國結(jié)直腸癌患者術(shù)后靜脈血栓栓塞(VTE)的發(fā)生率、預(yù)防和預(yù)測模型。

該項前瞻性大型隊列研究由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院發(fā)起，為中國結(jié)直腸癌患者手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）的發(fā)生和預(yù)防提供了一個全國性的視角，為惡性腫瘤患者手術(shù)后VTE預(yù)防提供了指導(dǎo)，并且提出了一個更適合于中國患者的結(jié)直腸癌術(shù)后VTE風(fēng)險預(yù)測模型。北京友誼醫(yī)院普外中心韋奇醫(yī)師為本論文的共同第一作者，北京友誼醫(yī)院普外中心張忠濤教授、姚宏偉教授與上海仁濟醫(yī)院顧智淳教授為論文共同通訊作者。北京友誼醫(yī)院為本文的第一作者和通訊作者單位。

為了調(diào)查中國結(jié)直腸癌患者手術(shù)后VTE的發(fā)生率和預(yù)防情況，確定發(fā)生VTE的危險因素，并為臨床決策和護理計劃構(gòu)建一個適合中國患者的評分系統(tǒng)，北京友誼醫(yī)院張忠濤教授/姚宏偉教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊設(shè)計了這項大樣本量的、前瞻性的、多中心隊列研究。此項研究納入了2021年5月至2022年5月來自中國17個省份、46個研究中心的1836名患者，最終得出中國結(jié)直腸癌手術(shù)后短期VTE事件的發(fā)生率為11.2%（95%CI 9.8-12.7），包括深靜脈血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6-12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0-0.5）。在這些結(jié)直腸癌手術(shù)后患者中，有1210人（65.9%）接受藥物預(yù)防，1061人（57.8%）接受機械性預(yù)防。

同時本研究的多因素分析顯示，年齡（≥70歲）、下肢靜脈曲張史、心功能不全、女性患者、術(shù)前腸梗阻、術(shù)前血便/柏油便、麻醉時間≥180分鐘是術(shù)后VTE的獨立風(fēng)險因素。根據(jù)上述這七個因素建立的結(jié)直腸癌術(shù)后VTE預(yù)測模型，具有良好的VTE預(yù)測性能（C-統(tǒng)計量為0.72，95%CI為0.68-0.76）。與既往發(fā)表的國際VTE指南和預(yù)測模型相比，本研究的預(yù)測模型可能更加適合于中國患者。

這項研究首次提供了一個關(guān)于中國結(jié)直腸癌患者手術(shù)后VTE預(yù)防的臨床實踐和VTE發(fā)生率的全國性視角。同時，該研究也創(chuàng)新性地建立了一個包括七個預(yù)測因素的實用的結(jié)直腸癌術(shù)后VTE評分系統(tǒng)，以確定高危患者和預(yù)防措施，研究結(jié)果也強調(diào)了VTE管理中需要改進的地方。上述研究結(jié)果，明顯有別于此前發(fā)表的西方國家結(jié)直腸癌患者術(shù)后VTE并發(fā)癥的相關(guān)數(shù)據(jù)，也間接表明在惡性腫瘤術(shù)后VTE并發(fā)癥的發(fā)生率、預(yù)防措施以及預(yù)測模型等方面，存在著明顯的差別，同時指向目前的國際VTE指南可能不適合于中國的結(jié)直腸癌患者，值得我們進一步深入研究。

文獻出處：

1.  Wei, Qi MSa; Wei, Zheng-Qiang MD et al.Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study.Int J Surg. 2023 Jun 20. doi: 10.1097/JS9.0000000000000553.

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