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日常工作中，因為公司產(chǎn)品線涉及深靜脈血栓防治領域產(chǎn)品，在產(chǎn)品推廣中會接觸到很多靜脈曲張相關疾病患者，同時受職業(yè)因素，也會注意和發(fā)現(xiàn)身邊有很多靜脈曲張的患者朋友，今天我們就同屬于靜脈系統(tǒng)的兩個較為常見疾病進行科普，旨在提升大家對于相關疾病的認識和預防。

首先就我們以往常提到的靜脈血栓栓塞癥（VTE）進行簡單回顧，靜脈血栓栓塞癥（VTE），是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞，從而引起循環(huán)及相應器官功能障礙的疾病，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。其發(fā)病因素包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷(血管內(nèi)膜損傷)和血液高凝狀態(tài)。

回顧完靜脈系統(tǒng)第一大常見疾病，接下來我們一起了解一下靜脈系統(tǒng)困擾大家的第二大疾病-靜脈曲張。

下肢靜脈曲張是血管外科常見病、多發(fā)病 ，約占我國血管外科疾病的60%以上。靜脈曲張的發(fā)生多是由于大隱靜脈瓣膜“單向閥門”的作用損傷，血液倒流所致，使大隱靜脈瘀血、表現(xiàn)為像蚯蚓狀的靜脈團或青紫色線條狀血管。如不及時干預治療，隨著病情進展，嚴重時會出現(xiàn)足踝部發(fā)黑，潰爛，不僅嚴重影響人們的身體健康，更由于肢體外觀改變因素，也會造成患者一定程度的心理影響。所以應該引起高度重視，積極預防并盡早治療。

是那些因素導致了靜脈曲張的發(fā)生呢？下肢靜脈曲張以大隱靜脈發(fā)生率最高，亦可見大小隱靜脈同時發(fā)生曲張，但單獨小隱靜脈曲張較為少見。深靜脈因瓣膜較淺靜脈多，其周圍肌肉的收縮具有支持作用，有助于靜脈血液回流，故深靜脈一般較少發(fā)生靜脈曲張。發(fā)生下肢靜脈曲張的主要原因有以下幾方面：

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。

2.靜脈內(nèi)壓持久升高，導致靜脈瓣功能受損，多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

3.年齡性別因素，以女性多見，可能與妊娠期腹腔壓力增大，影響血液回流因素導致的誘發(fā)或加重有關。其中：有靜脈曲張家族史、從事經(jīng)常站立工作者如士兵、教師、售貨員、保安等；深靜脈血栓形成患者、妊娠婦女、老年人及先天性靜脈壁軟弱者、小腿靜脈受傷者。其中深靜脈血栓形成與靜脈曲張互為因果，兩者的發(fā)生均會因對方的發(fā)生而發(fā)生或者加重。

靜脈曲張的發(fā)生不僅影響腿部美觀且多有酸脹不適和疼痛感。與無靜脈曲張患者相比，靜脈曲張患者發(fā)生損傷，輕度損傷即會引發(fā)潰瘍，而且易損傷靜脈壁。另有水腫合并濕疹的表現(xiàn)。其原因是由于靜脈淤血引起組織水腫加重，進而發(fā)生皮膚濕疹性變化。潰瘍也是靜脈曲張加重期的臨床表現(xiàn)之一，由于皮膚瘙癢導致抓撓從而加重濕疹引起糜爛以致潰瘍發(fā)生。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，直至濕疹和潰瘍的形成，有時可能合并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。壞死是靜脈曲張最嚴重的終末表現(xiàn)。多以內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側下1/3處常見 。 

了解完靜脈曲張的致病機理、因素以及臨床表現(xiàn)，我們對靜脈曲張這種常見疾病有了認識，需要強調的是，靜脈曲張一旦發(fā)生，病程不可逆，積極的預防措施可延緩疾病的進程，建議大家早發(fā)現(xiàn)、早治療、早受益，避免因初期癥狀輕延誤了最佳治療時間，從而導致更嚴重的健康危害和不可控的健康風險。接下來我們就一起對于目前臨床常見的靜脈曲張治療方式進行梳理。

靜脈曲張的治療方式簡單可分為：物理治療、硬化劑治療、手術治療、激光治療等。我們首先以靜脈曲張初期常選用的物理治療方式為例，向大家做簡單介紹。

靜脈曲張發(fā)生最根本的原因是人類直立行走，因重力因素致下肢靜脈壓增高而引起，本質上是一個物理問題，更深層次與患者個體差異等因素有關，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本最有效的治療措施。

具體的方法包括：抬高肢體，彈力繃帶包扎，穿著彈力襪。穿著彈力襪前需做好下肢各處肢體周徑測量，以選擇適合個體的彈力襪，以達到最佳效果。需要強調的是物理治療適用于：發(fā)病初期、病變局限，癥狀輕微又不愿手術者；妊娠期發(fā)病，鑒于分娩后癥狀有可能消失，可暫行物理治療；癥狀雖然明顯，但手術耐受力極差者。

硬化劑治療：注射封閉。是指局部硬化劑注射、封閉血管。但由于存在較高復發(fā)率，并發(fā)癥多，目前在臨床已趨于較少采用。

手術治療：是治療靜脈曲張的根本方法。手術的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈。手術治療又分為：大隱靜脈高位結扎(該處為最主要的反流點)主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。該術式因其創(chuàng)傷較大，目前臨床上已較少采用，除非病變嚴重且危重者，不做首選推薦治療方式。

針對臨床上常見小腿部有重度靜脈曲張的病例， 范圍廣泛， 或呈迂曲狀蔓延改變， 常需要多切口分段剝脫或長切口大塊剝離皮瓣切除曲張靜脈， 既不能完全消除廣泛的靜脈曲張， 又在小腿上留下許多手術疤痕。

近年來，激光治療、微創(chuàng)介入技術已被廣泛應用于臨床。因其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、預后佳、治療后無瘢痕，并可保持正常活動和手術時間短等優(yōu)點，不僅得到廣大患者認可和歡迎，更得到臨床一線術者們的肯定，標志著靜脈曲張治療進入了微創(chuàng)介入時代。具體治療措施需遵照臨床針對患者個體治療方案而定。

英國有句諺語：“一盎司的預防勝過一磅的治療?！别B(yǎng)成良好生活習慣：避免久站或久坐，如不可避免需要進行有損靜脈健康的方式，一定切記做好相應康復活動，如踮腳使下肢肌肉得到舒張，促進靜脈回血功能的恢復，及時做腳抬高、放下運動，或者適當?shù)纳⒉剑@樣有助于緩解癥狀。

如不可避免需要長時間站立工作，建議穿著合適的彈力襪，彈力襪可幫助血液進入較大且較深處的靜脈，有助于血液回流。抬高下肢，助力下肢舒緩，減輕靜脈回流壓力。

健康中國建設，人人參與，幸福共享。

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