年度回眸、精彩擷萃丨2022年靜脈血栓防治領域十件大事

2023-01-28 0

2022年是“十四五”規(guī)劃中重要的一年，這一年當中，醫(yī)療行業(yè)面對了重大挑戰(zhàn)，同樣也得到了巨大的成長。特別是國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司醫(yī)療質量處在制定并發(fā)布國家醫(yī)療質量安全改進目標時，已連續(xù)兩年將“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率”作為目標之一，為VTE防治建設注入了新動力。

在VTE防治建設的工作過程中，全國肺栓塞與深靜脈血栓形成防治能力建設項目辦公室在國家衛(wèi)健委的支持和指導下，在全國醫(yī)療同仁共同努力下，我國VTE防治能力建設水平得到了穩(wěn)定的提升。

以下為2022年VTE防治能力建設領域的十件大事。

一、中心建設：全國已有1260余家醫(yī)療機構報名加入肺栓塞和深靜脈血栓形成防治中心建設工作

截止2022年12月，全國已有1260余家醫(yī)療機構報名加入肺栓塞和深靜脈血栓形成防治中心建設工作。已有分布在全國30個省的370家單位通過認證。在國家衛(wèi)生健康委員會的指導下，通過政府以及全國各大醫(yī)院的共同努力，我國VTE體系建設初具規(guī)模，VTE防治體系建設工作已經普及到全國，取得了顯著的成效。

圖丨線下認證評定工作

二、區(qū)域聯(lián)盟建設：全國共有27個省建立區(qū)域聯(lián)盟，穩(wěn)步推進，成為VTE防治的中堅力量

今年全國共有27個省成立了VTE防治區(qū)域聯(lián)盟，分別是：北京、上海、重慶、陜西、河南、貴州、河北、云南、四川、福建、甘肅、天津、湖北、浙江、湖南、廣西、廣東、山東、遼寧、江蘇、江西、山西、內蒙古、黑龍江、海南、新疆、寧夏。聯(lián)盟規(guī)模穩(wěn)步向前推進，成為VTE防治的中堅力量。

圖丨衛(wèi)健委關于成立VTE防治聯(lián)盟的文件

三、國家支持：國家衛(wèi)健委發(fā)文同意開展加強肺栓塞和醫(yī)院內靜脈血栓栓塞癥防治能力建設項目

自2021年起，“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率”已連續(xù)兩年納入國家醫(yī)療質量安全改進目標。2022年2月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托中日醫(yī)院牽頭開展全國VTE防治質控相關工作。VTE防治工作上升為國家戰(zhàn)略，越來越受到各級政府、行業(yè)、醫(yī)院和基層機構以及社會各界的廣泛重視和關注。

圖｜國家衛(wèi)健委相關文件

四、質控數(shù)據(jù)：2022年我國住院患者VTE評估率、預防率逐步提高，VTE防治領域仍充滿巨大的未滿足的健康需求

基于340家VTE項目參與單位的調研數(shù)據(jù)顯示：在2018-2022年期間，總7100萬住院患者中VTE風險評估率由66.57%逐步上升至89.37%、出血風險評估率由18.65%逐步上升至37.20%，預防措施實施率由2018年的20.69%逐步上升至32.59%，VTE檢出率逐年提高，但疾病病死率逐步下降：肺栓塞患者病死率由7.72%逐步下降至5.36%。基于醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)調研我國VTE住院患者人數(shù)達180萬，總體人群患病率達127/10萬人，VTE患病情況與國際水平相當，VTE防治領域仍充滿巨大的未滿足的健康需求。

圖｜VTE風險評估率由66.57%逐步上升至89.37%

圖丨出血風險評估率由18.65%逐步上升至37.20%

圖丨藥物預防與機械預防率

五、標準發(fā)布：攜手多學科同道專家，助力專科發(fā)展，制定腫瘤專科與婦產?？平ㄔO兩項標準

全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目攜手多位同道專家，發(fā)布了兩項VTE防治標準：《腫瘤?？漆t(yī)院VTE防治中心建設標準》、《三級婦產?？漆t(yī)院中心建設標準（2021版）》。兩大標準的發(fā)布，旨在為專科醫(yī)院的發(fā)展夯實VTE防治的相關要素，提升我國?？漆t(yī)院的VTE防治水平，降低我國致死性VTE發(fā)生率。

圖丨腫瘤?？漆t(yī)院VTE防治中心建設標準&三級婦產?？漆t(yī)院中心建設標準（2021版）

六、科學研究：啟動科研專項與多中心研究，積極探索適合中國臨床實踐的VTE防治策略和技術路線

VTE項目辦牽頭成立中國靜脈血栓栓塞癥預防策略研究協(xié)作組，通過建立具有全國代表性VTE風險人群隊列，以期獲得我國真實世界中住院患者VTE風險特征與醫(yī)院相關性VTE的發(fā)生情況，探索適合中國住院患者的VTE風險評估模型與VTE防治策略與技術路線同時，聯(lián)合企業(yè)建立VTE專項科研基金項目，涵蓋外科、內科、重癥、急診、生殖、產科、護理、管理等領域。提高科研能力與VTE臨床診療水平，通過研究推動有效精準預防實施。

圖丨研究數(shù)據(jù)庫

圖丨全國VTE防治項目科研基金啟動會

七、數(shù)據(jù)發(fā)布：《VTE標準化數(shù)據(jù)集》發(fā)布，系統(tǒng)的整合與標準化VTE相關的信息數(shù)據(jù)，推進靜脈血栓栓塞癥防治規(guī)范化

數(shù)據(jù)集基于制定標準化的VTE相關術語、對VTE相關的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的整合與標準化處理、為VTE的臨床規(guī)范管理、真實世界研究及質控工作提供標準化數(shù)據(jù)等目的，由VTE數(shù)據(jù)集專家合力撰寫此集。數(shù)據(jù)集發(fā)布后，意義重大，將成為開展臨床研究和質量控制的重要基礎資源，是系統(tǒng)推進靜脈血栓栓塞癥防治規(guī)范化流程的重要手段，同時可以促進臨床工作者對疾病的規(guī)范認知，提高醫(yī)學研究對重要臨床數(shù)據(jù)的收集效率，減輕公共衛(wèi)生管理負擔。

圖丨《靜脈血栓栓塞癥標準數(shù)據(jù)集》

八、指南出版：《中國血栓性疾病防治指南》出版，結合中國之臨床發(fā)展現(xiàn)狀，參考多部國際相關指南和大量文獻，融合了中國人的研究證據(jù)

本書的出版凝聚了3位院士，27個臨床學科，255位專家的共同心血，綜合了截至目前系統(tǒng)性研究的文獻綜述意見，最終于2022年正式出版。指南制定的過程充分反映了目前的循證醫(yī)學觀念，包括依靠高質量的系統(tǒng)綜述，基于個體化研究和大量證據(jù)的標準化質量評價體系，將證據(jù)轉換為推薦意見的清晰過程，避免經濟和專業(yè)化利益沖突的管理策略，以及廣泛的專家審閱程序等。

圖丨《中國血栓性疾病防治指南》

九、指南發(fā)布：發(fā)表《VTE防治質控與管理指南（2022版）》，該指南的發(fā)布是推動VTE防治形成長效機制的關鍵，為科學評價VTE防治效果提供了重要依據(jù)

全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目辦公室組織專家委員會，結合項目近4年的具體實踐制定了本指南，以期為科學、系統(tǒng)地評價VTE防治效果提供依據(jù)。作為VTE防治質量評價與管理指南，其重要意義是強化臨床醫(yī)務人員對VTE風險、出血風險動態(tài)評估以及規(guī)范化預防和治療的關注與執(zhí)行，縮小臨床實踐與循證指南間的差距。

圖丨《VTE防治質控與管理指南（2022版）》

十、中國VTE防治大會與血栓宣傳月：近百家醫(yī)院、近千名醫(yī)生參與科普宣傳；同時2022年VTE防治大會于線上召開，百余位專家共同交流，分享經驗

2022年10月13日是第九個“世界血栓日”，為進一步提高公眾對血栓性疾病的認知，促進血栓性疾病的規(guī)范化診治，全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目辦公室、中國呼吸?？坡?lián)合體、協(xié)同醫(yī)療健康基金會聯(lián)合主辦2022中國VTE防治大會暨“血栓防治宣傳活動月”。

血栓防治宣傳月以“栓不住，動起來”為主題，全國共有近百家醫(yī)院，近千名醫(yī)護響應號召，在宣傳月期間實施系列舉措。通過血栓防治宣傳月活動，強化了廣大醫(yī)護以及患者對于VTE的認知，提高了病患對于血栓類“隱形”疾病的重視。

圖丨“栓不住，動起來”血栓防治宣傳活動

VTE防治大會于2022年12月10日云端開幕，緊緊圍繞“強化質控，深化研究，推動醫(yī)院高質量發(fā)展”的主題展開，邀請國內外該領域知名專家與學者就VTE促、防、診、控、治、康等多個方向進行深入探討。通過本次大會，進一步推動全國規(guī)范、同質化的VTE項目開展，全面提升我國院內VTE防治水平，構建完善的院內VTE防治體系，最終為維護人民健康提供有力保障。